Por Sandra D. Rodríguez Cotto
En Blanco y Negro con Sandra
San Juan, Puerto Rico – El gobernador Pedro Pierluisi aseguró ayer que supervisa personalmente el caos que dejó Edna Marín tras su salida de la Administración de Seguros de Salud (ASES). Asumió el rol de portavocía, ya que el secretario de Salud, Dr. Carlos Mellado, mide sus palabras a nivel público e intenta distanciarse de las polémicas que tienen al sector de la salud y a más de 1.6 millones de pacientes en jaque.
Pierluisi le habló al periódico Metro para asegurar que en ASES está “todo bajo control” y que él supervisa “personalmente” lo que pasa en esa agencia. Pero tiene que informarle al país, a los proveedores y más que nada, a las agencias reguladoras lo que está oculto y de verdad está pasando, porque es de conocimiento público que ASES está bajo la mirilla en varias pesquisas federales. Entre las cosas que Marín y Mellado le han ocultado al pueblo durante meses y que el gobernador Pierluisi deberá atender están:
1. Dar a conocer las minutas de las reuniones de la Junta de Directores de ASES, así como las grabaciones”. Esto evidencia los malos manejos de Edna Marín y aclarará las advertencias hechas por miembros de la Junta de Marín. Si el gobernador no lo informa, la pregunta es ¿a quién protege?
2. Aprobar la reorganización de la Unidad de Cumplimiento que Edna Marín desmanteló, y que impide la fiscalización del programa Vital a las aseguradoras, como exige el regulador federal.
3. Completar el nombramiento de la plantilla de empleados de ASES que son necesarios para cumplir con el rol de la agencia de una mayor fiscalización, tal y como aprobó la Junta de Control Fiscal que permite 50 plazas y presupuesto asignado. ¿Por qué no han hecho nada hasta ahora?
4. Ordenar el cierre financiero de los años de contrato 2019 al 2022 (2019-2020, 2020-2021 y 2021-2022) como fue notificado a todos los proveedores en diciembre de 2022, pero la exdirectora Edna Marín lo detuvo. Hay sobre $180 millones que las aseguradoras les deben a los proveedores. Esto provoca cierre de servicios y éxodo de médicos.
5. Atender los contratos de servicios de farmacia y el manejador de beneficios Abarca.
6. Atender preocupaciones de contratos con farmacias de comunidad y laboratorios.
7. Atender preocupaciones sobre expendio y manejo de medicamentos a los pacientes de HIV.
8. Ordenar que finalice la evaluación del estudio actuarial de Milliman y adoptado por Mercer que el Dr. Mellado anunció en el programa de radio En Blanco y Negro con Sandra hace meses. Publicar la evaluación de dicho plan. Van 8 meses de contrato y nadie conoce los presupuestos que hay asignados para dar los servicios a los pacientes de Plan Vital.
9. Ordenar el cierre de decenas de querellas pendientes en ASES por parte de proveedores y que los Oficiales Examinadores mantienen sin resolver por tiempos indefinidos.
10. Publicar cuáles son (si algunos) los criterios de excepciones aplicadas por ASES para otorgar excepciones para aprobar y permitir que las aseguradoras se conviertan en proveedores en sus clínicas de servicio y saquen del mercado como competidor directo a los proveedores de salud en las regiones.
11. Implementar el plan correctivo de la auditoría de los servicios de Salud Mental con relación a los servicios deficientes de APS, que aparecieron en el estudio que la exdirectora Edna Marín escondió por 10 meses, pero que revelamos En Blanco y Negro con Sandra en noviembre pasado.
12. Auditar y publicar las métricas de calidad de todas las aseguradoras.
13. Establecer una tarifa de pago uniforme para los servicios de salud de los centros de salud y tratamientos.
14. Verificar que los miembros de la Junta de Directores ASES que representan a las agencias del gobierno asistan regularmente a las reuniones y no deleguen en empleados de segunda o tercera línea, que suelen ir a reuniones a jugar en sus teléfonos celulares y no tienen responsabilidad de la agencia. El mayor ejemplo es el secretario de Hacienda, Francisco Parés, que rara vez asiste a las reuniones.15. Dar a conocer si Marín tiene conflicto ético al trabajar ahora para una aseguradora que debió supervisar cuando dirigía ASES.
